Estrógeno de origen vegetal: actualización / Vegetal origin estrogens: actualization

Los estrógenos de origen vegetal han adquirido en los años recientes cierta importancia que justifica actualizar los conocimientos de que se dispone. Los compuestos con efecto estrogénico disponibles a través de vegetales de consumo alimenticio incluyen a las isoflavonas, las ligninas y las lactonas. Esta revisión comprende su estructura química, su metabolismo, su excreción y su efecto sobre los niveles plasmáticos de estrógenos, FSH, LH y SHBG así como su actividad sobre las lipoproteínas y, desde luego, su acción sobre los síntomas del climaterio y sobre el cáncer mamario

Fármacos de administración controlada / Drugs of controlled liberation

La posibilidad de poder disponer en el futuro inmediato de métodos de liberación de medicamentos en un tiempo determinado requiere la creación de sistemas capaces de modificar el proceso de liberación. Algunos de estos nuevos recursos terapéuticos ya se encuentran disponibles para uso inmediato, como los parches transdérmicos. Otros recursos, muy elaborados y de amplia aplicación en la clínica, permitirán la liberación controlada de medicamentos dirigidos a órganos específicos. En este artículo se hace una revisión somera de todos estos nuevos recursos terapéuticos

Anticoncepción hormonal oral y metabolismo de los hidratos de carbono / Oral contraceptives and carbohydrate metabolism

Se revisan los efectos de los progestágenos más comúnmente utilizados como anticonceptivos, con y sin estrógenos, sobre la prueba de la tolerancia a la glucosa y sobre la secreción de insulina. Aunque los cambios observados son moderados y se restituyen a la normalidad, ocurren en todos los casos de anticonceptivos combinados, muestran un deterioro de la glucosa, en la prueba de tolerancia y un aumento en la secreción de insulina. Los cambios, sin embargo, se encuentran dentro de los límites considerados como normales. Los cambios más notables ocurren cuando se consume levonorgestrel monofásico o trifásico y son mínimos con desogestrel o con gestodeno. No hay cambio alguno con los productos de tipo pregnano solos, como en el caso de la medroxi-progesterona, el más representativo de los anticonceptivos de administración parenteral. Para determinar la cantidad de insulina secretada, la determinación del péptido C plasmático es más confiable, pues se produce en el páncreas en cantidades equimolares a la insulina y no es retenido por el hígado

En anticoncepción hormonal oral, ¿más o menos estrógenos? / Hormone oral contraceptives: more or less estrogens?

La disponibilidad de dos dosis de etinil estradiol (20 y 30 mcg) asociado a desogestrel (150 mcg), permite mayor elasticidad en la prescripción. En la experiencia del autor hay indicaciones preferentes para una y otra dosis: La de 20 mcg: a) en adolescentes sin acné; b) en personas delgadas, de menos de 60 Kg; c) en usuarias de busto grande y sangrados abundantes; d) en pacientes obesas que han alcanzado su peso ideal; e) en usuarios de 35 o más años, apróximas a la menopausia y aún en el corto plazo postmenopausia, si son asintomáticas. La de 30 mcg: a) en adolescentes con acné; b) en pacientes con busto pequeño y sangrados cíclicos escasos; c) en usuarias de más de 60 Kg.; d) en las obesas en tratamiento, mientras alcanzan el peso ideal

La combinación desogestrel etinil estradiol y el peso corporal excedido: resultados actuales / Desogestrel-ethynil estradiol combination and overweight: current data

Se revisan los efectos de diversos progestágenos combinados con etinil estradiol sobre el peso corporal. Un nuevo grupo de pacientes obesas sometidas a tratamiento reductor, que además consumían anticonceptivos hormonales combinados (150 mg desogestrel-etinil estradiol, 30 mcg.) fue estudiado en condiciones similares a las del primer grupo (1992), obteniendose resultados similares, muy satisfactorios; bajan de peso hasta alcanzar el peso ideal, comprobándose que el anticonceptivo que utilizan, desogestrel-etinil estradiol, no interfiere con el tratamiento reductor

Desogestrel-etinil estradiol y peso corporal / Desogestrel-ethynil-stradiol and body weight

Un total de 337 pacientes a lo largo de 5 830 ciclos menstruales que requirieron tratamiento reductivo de peso (313-85 porciento) o de incremento de peso (57-15 porciento), consumieron como anticonseptivo hormonal combinado oral desogestrel 150 mg más etinil estradiol 30 mg, además de clorhidrato de fenproporex 10 a 30 mg y dieta de 800 a 1200 calorías diarias, con restricción de carbohidratos en el primer caso y una dieta rica en carbohidratos de 2100 calorías más complementos anabólicos sin efecto hormonal, proteína y/o extracto de hígado con complejo B, eb el segundo caso. Los resultaqdos fueron muy satisfactorios: se redujo o se aumentó el peso según se requirió y las pruebas de glucosa y lípidos fueron normales con un aumento hasta del 40 por ciento de HDL-c, disminución de LDL-c, triglicéridos y colesterol.

Desogestrel-etinil estradiol y metabolismo de los lípidos. Estudio continuado / Desogestrel-ethynilestradiol and lipid metabolism

En un informe previo de un estudio comparativo, se hizo notar que la asociación desogestrel-etinil estradiol (0.150 mcg+0.030 mcg) ejerce una acción directa sobre las lipoproteínas de alta densidad, misma que se mantiene durante el tiempo de consumo, mientras que se el levo-norgestrel-etinil estradiol, en sus dos esquemas de administración monofásico y noretindrona-etinil estradiol, mantienen cifras similares desde el inicio del consumo. Sin embargo, después de 28 ciclos de uso, las lipoproteinas de baja densidad en el grupo e levonorgestrel, iniciaban un moderado aumento, sugeriendo un cambio en relación al patrón inicial. Este informe indica, después de 32 a 40 ciclos, cambios muy importantes: el desogestrel EE, mantiene niveles altos de HDL-c; la NET-EE, muestra una tendencia muy uniforme a lo largo del estudio y en cuanto al LN-EE, en sus dos esquemas, muestra una consideración baja en los niveles de HDL-c de un 26.6% a 20.3%, razón por la que se suspendió la administración de LN-EE. Al analizar 48 ciclos de consumo, se apreció un cambio muy significativo en los valores de HDL-c en la usuarias de LN-EE en ambos esquemas, pués se recuperó a niveles similares al inicio del consumo, cuatro años antes y en aquellas en las que se administró DSG-EE, después de tres meses de observación, la recuperación fue no sólo más rápida sino que alcanzó niveles más altos de HDL-c.

Desogestrel/etinil estradiol: efectos sobre el metabolismo de los lípidos y riesgo coronarios; estudio comparativo / Desogestrel/ethynil stradiol: its effects on lipid metamolism and coronary risks; a comparative study

Para determinar el efecto de la mezcla anticonceptiva desogestrel/etinil estradiol (150/30 mcg) sobre el metabolismo de los lípidos y los riesgos coronarios en las usuarias, se hizo un estudio comparativo con otros compuestos: levonorgestrel, noretindrona y un esquema trifásico a base de levonorgestrel; todos ellos asociados a etinil estradiol. Aunque en general los resultados fueron favorables a todos los compuestos, se advirtió un efecto particular, muy notable, del desogestrel al aumentar las HDL-t en forma creciente a lo largo del consumo. Asimismo mantuvo en cifras menores el colesterol total y los triglicéridos y en niveles bajos las HDL-c. Los índices coronarios reflejaron con claridad estos hallazos, sobre todo el representado por la división del HDL-t entre el colesterol total